Hand

Daumensattelgelenksarthrose

Der Verschleiß des Daumensattelgelenkes (Verbindung zwischen Mittelhandknochen I und Handwurzel) ist eine sehr häufige, schmerzhafte Erkrankung mit auch erheblicher Einschränkung der Daumenfunktion. Konservativ können zunächst Cortisoninjektionen in das Gelenk sowie eine Behandlung mit einer Schiene (Orthese) versucht werden. Bei unwirksamer konservativer Therapie kann operativ durch Entfernung der Gelenkanteile (Resektionsarthroplastik) mit einer Sehnenaufhängung des Mittelhandknochens oder durch eine Prothese geholfen werden. Postoperativ ist eine Gipsbehandlung für 3 Wochen notwendig.

 

Dupuytren’sche Kontraktur

Aus verschiedenen, meist jedoch unbekannten Gründen kommt es zur Bildung eines Bindegewebsstranges im Verlauf der Beugesehnen der Handfläche. Dies führt zu einer zunehmenden und nicht korrigierbaren Beugestellung der betroffenen Finger. Therapeutisch werden die Bindegewebsstränge operativ durchtrennt oder entfernt und die Hand zunächst in einem Spezialhandschuh ruhiggestellt.

Karpaltunnelsyndrom

Beim Karpaltunnelsyndrom (KTS) kommt es zu einer Einengung des Medianusnerven im Bereich des beugeseitigen Handgelenkes verbunden mit Gefühlsstörungen, Missempfindungen und Schmerzen meist der ersten 3 Finger. Konservativ können zunächst eine Lagerungsschiene, welche die Beugung des Handgelenkes und damit einen weiteren Druck auf den Nerven verhindert, und eine Cortisonspritze in den Karpalkanal versucht werden. Bei fehlendem Erfolg wird der Nerv operativ über einen sehr kleinen Hautschnitt entlastet, bei dem das Halteband des Karapalkanals (Retinaculum flexorum) gespalten wird. Dieser Eingriff ist auch in lokaler Betäubung möglich.

Schnellender Finger (Tendovaginitis stenosans)

Ursache ist eine Einengung des Haltebandes (Ringband) der Beugesehne eines Fingers und/oder eine verdickte Sehne selbst. Dies führt dazu, dass die Sehne nicht mehr frei gleiten kann und es zu einem plötzlichen, manchmal schmerzhaften Schnappen des Fingers bei Beugung und Streckung. Macht der Schnappfinger wenig Beschwerden, so wird konservativ mit lokal abschwellenden Massnahmen (Cortisoninjektion) behandlet. Die operative Ringbandspaltung in lokaler Betäubung oder Regionalanästhesie ist bei einer schmerzhaften Funktionsbehinderung angezeigt. Ganglion Ganglien sind flüssigkeitsgefüllte Ausstülpungen von Gelenken oder Sehnenscheiden und können durch ihre Lage und Größe Schmerzen bereiten. Konservativ ist eine Punktion möglich, bei lokalen Beschwerden werden die Ganglien operativ entfernt.